IBS och tarmfloran verkar vara kopplade, men sambandet är komplext. Personer med IBS kan ha förändringar i tarmflorans sammansättning, men det finns ingen specifik bakterieprofil som kan användas för att diagnostisera IBS. En tarmfloraanalys kan ge ökad kunskap om sammansättningen av tarmfloran och fungera som ett underlag för att se över kost och livsstil. Om analysen exempelvis visar en låg andel smörsyraproducerande bakterier kan resultatet ge inspiration till att öka intaget av olika typer av kostfiber. Smörsyra är en kortkedjig fettsyra som bland annat bildas när vissa tarmbakterier fermenterar kostfiber. Det är samtidigt viktigt att komma ihåg att förekomsten av en viss bakteriegrupp inte i sig visar vad som orsakar dina symtom. Tarmens känslighet, tarmrörelser, kost, stress, tidigare infektioner och mikrobiotan kan alla vara delar av bilden. I vissa fall kan det också vara relevant att se var bakterierna finns. En obalans i tunntarmen, som vid SIBO, skiljer sig från förändringar i tarmfloran i tjocktarmen och kan påverka vilka åtgärder som är relevanta. IBS bör därför ses som ett komplext tillstånd där flera faktorer kan samverka – inte som ett problem som kan förklaras av en enda bakterie eller en enda faktor.
Kan tarmfloran påverka IBS? Forskning visar att det finns ett samband mellan IBS och förändringar i tarmfloran, men sambandet är komplext. Personer med IBS kan ha en annorlunda sammansättning av bakterier i tarmen jämfört med personer utan IBS. Däremot vet man ännu inte exakt vilken roll tarmfloran spelar för utvecklingen av IBS eller vilka bakterier som är viktigast. Det man har sett är att upp mot 85% av personer med IBS hade överväxt av bakterier i tunntarmen (small intestinal bacterial overgrowth; SIBO).
IBS påverkar framför allt hur tarmen fungerar och hur den reagerar på exempelvis mat, gaser och tarmens rörelser. Därför kan både tarmens känslighet, kost, stress, tarmrörelser och tarmfloran vara en del av bilden.
Vad är IBS?
IBS står för Irritable Bowel Syndrome och kallas på svenska irritabel tarm eller IBS.
IBS är ett vanligt funktionellt mag-tarmtillstånd där återkommande buksmärta förekommer tillsammans med förändrade avföringsvanor. Besvären kan variera mycket från person till person.
Vanliga symtom är:
- buksmärta eller obehag
- uppblåsthet och gaser
- diarré, förstoppning eller en kombination av båda
- förändrad avföringskonsistens
- oregelbundna toalettvanor
- starka eller plötsliga trängningar
IBS kan påverka livskvaliteten, men det innebär inte att tarmen är skadad.
Hur ställs diagnosen IBS?
IBS diagnostiseras framför allt utifrån symtom och sjukdomshistoria. Det finns inget enskilt blodprov eller tarmfloratest som kan bekräfta att en person har IBS. SIBO kan bland annat analyseras via utandningstest, endoskopisk provtagning från tolvfingertarmen och början av tunntarmen samt med ett urintest (Gutfeeling Labs Fyra-i-ett-test).
Vid en utredning kan vården samtidigt behöva utesluta andra sjukdomar som kan ge liknande symtom.
Det är därför viktigt att skilja mellan att ha IBS och att ha förändringar i tarmfloran.
Vad har IBS med tarmfloran att göra?
Tarmfloran, eller tarmmikrobiotan, består av bakterier och andra mikroorganismer som lever i mag-tarmkanalen.
Forskning har visat att personer med IBS kan ha skillnader i tarmflorans sammansättning jämfört med personer utan IBS. Man har bland annat sett förändringar i vissa bakteriegrupper och i hur bakterierna fermenterar olika ämnen.
Det betyder däremot inte att det finns en specifik ”IBS-tarmflora”.
IBS är sannolikt resultatet av flera faktorer som samverkar. Tarmfloran kan vara en av dessa faktorer, tillsammans med bland annat tarmens känslighet, tarmrörelser, kost, stress och tidigare mag-tarminfektioner.
Kan en obalans i tarmfloran orsaka IBS?
Det går inte att säga att en obalans i tarmfloran ensam orsakar IBS. Däremot kan överväxt av bakterier i tunntarmen, SIBO, vara en bidragande orsak till IBS.
Forskningen visar ett samband mellan IBS och förändringar i tarmfloran, men det är fortfarande svårt att avgöra vad som är orsak och vad som är konsekvens.
Tarmfloran kan påverkas av många saker, bland annat kost, läkemedel, antibiotika, infektioner och livsstil. Samtidigt kan IBS-symtom och förändrade tarmrörelser också påverka miljön där bakterierna lever.
Det är därför mer korrekt att tala om ett samband mellan IBS och tarmfloran än att säga att IBS beror på en specifik bakterieobalans i själva tarmfloran. Det verkar som om det inte i sig är tarmflorans sammansättning som är problemet vid IBS utan var tarmfloran sitter, det vill säga om tarmfloran har växt till i tunntarmen (SIBO).
Vilken roll spelar tarmens känslighet?
Vid IBS kan tarmen vara mer känslig för utspänning och andra signaler från mag-tarmkanalen.
När mat bryts ner och bakterier fermenterar vissa kolhydrater, bildas bland annat gaser. Hos en person med ökad känslighet kan den här utspänningen upplevas som obehag eller smärta.
Det kan hjälpa till att förklara varför två personer kan äta samma mat men få helt olika symtom.
IBS och FODMAP – varför spelar maten en roll?
FODMAP är en grupp fermenterbara kolhydrater som kan vara svåra att absorbera fullständigt i tunntarmen. De finns bland annat i vissa frukter, grönsaker, baljväxter, spannmål och mejeriprodukter.
När FODMAP fermenteras av bakterier i tarmen kan det bildas gas och dras in vätska i tarmen. För personer med IBS kan detta bidra till uppblåsthet, smärta och förändrade avföringsvanor.
En låg-FODMAP-kost kan därför minska IBS-symtom hos vissa personer. Kliniska riktlinjer rekommenderar en begränsad prövoperiod, följd av återintroduktion och anpassning, snarare än att undvika FODMAP-livsmedel permanent.
Vid SIBO gynnar FODMAP-livsmedel bakterierna i tunntarmen, vilket kan orsaka gasbildning och lokala tarmbesvär.
Kan SIBO vara kopplat till IBS?
Det finns en stark koppling mellan SIBO och IBS.Detta betyder inte att alla personer med IBS har SIBO eller att SIBO är orsaken till IBS hos alla.
Om du har långvariga eller återkommande magbesvär kan det därför vara relevant att utreda vad som faktiskt ligger bakom symtomen, framför allt huruvida SIBO kan vara en bidragande orsak till IBS.
Kan man förändra tarmfloran vid IBS?
Tarmfloran påverkas av många faktorer, framför allt av vad vi äter och hur våra levnadsvanor ser ut.
En varierad kost med fibrer från olika växtbaserade livsmedel kan bidra med substrat som tarmbakterierna kan fermentera. Samtidigt kan personer med IBS reagera olika på olika typer av fibrer och livsmedel.
Det finns därför ingen kost som passar alla med IBS.
Om vissa livsmedel tydligt förvärrar dina symtom kan det vara mer hjälpsamt att identifiera individuella mönster än att helt utesluta stora grupper av livsmedel under lång tid.
Vad kan man göra om man har IBS?
Eftersom IBS kan se olika ut från person till person behöver även strategin anpassas efter symtomen, men i första hand bör ett test för eventuell förekomst av SIBO göras eftersom ett positivt resultat kommer att innebära att man börjar med att försöka minska SIBO (balansera tarmfloran)
Några områden som kan vara relevanta i övrigt är:
- regelbundna måltider
- en varierad kost anpassad efter vad du tolererar
- tillräckligt med vätska
- regelbunden fysisk aktivitet
- stresshantering och återhämtning
- identifiering av individuella mat- och symtommönster
Vid behov kan vården eller en dietist hjälpa till med exempelvis en strukturerad låg-FODMAP-kost och återintroduktion av livsmedel.
När bör man söka vård för magbesvär?
Återkommande magbesvär kan ha många olika orsaker och bör inte automatiskt förklaras med IBS eller tarmfloran.
Kontakta hälso- och sjukvården om dina besvär är nya, långvariga, förändras eller påverkar din vardag. Det är särskilt viktigt att söka vård om du har symtom som blod i avföringen, oförklarlig viktnedgång, feber eller andra symtom som oroar dig.
Gutfeeling Labs test kan ge en kompassriktning
Eftersom SIBO och läckande tarm är två av de vanligaste dolda orsakerna till IBS, kan Fyra-i-ett-testet upptäcka både SIBO och läckande tarm. Med en detaljerad analys får du också råd och rekommendationer om hur du kan minska SIBO.
Detta kan förbättra inte bara dina IBS-symtom och tarmhälsa utan också minska bakteriemetaboliter som produceras av överskottet av oönskade bakterier i tunntarmen, vilka har visat sig vara riskfaktorer för systemiska problem som hjärt-kärlsjukdomar,metabola störningar och bukfetma.
Vår tarmfloraanalys är inte diagnostisk för IBS och kan inte avgöra om du har IBS. Däremot kan analysen ge information om förekomsten av olika bakteriegrupper i tarmfloran. Resultatet kan tillsammans med dina symtom och matvanor ge en kompassriktning för vilka delar av kosten du kan se över.
Om analysen exempelvis visar en låg andel smörsyraproducerande bakterier kan kostråden ge inspiration till vilka typer av fibrer du kan öka i kosten. Smörsyra är en kortkedjig fettsyra som bland annat bildas när vissa tarmbakterier fermenterar kostfiber.
Resultatet kan alltså användas som ett underlag för att se över kost och livsstil, snarare än som en diagnos eller ett bevis på att en viss bakterie är orsaken till dina IBS-besvär.
