Alfa-synukleinbakteriell överväxt i tunntarmenMetaanalysParkinsons sjukdomPrevalens

Sambandet mellan bakteriell överväxt i tunntarmen och Parkinsons sjukdom: en systematisk översikt och metaanalys

  • 2021
  • Xiaoqing Li, Xin Feng, Zhongxiang Jiang, et al.
Why this matters for your gut health

Parkinsons sjukdom (PD) är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers, och de flesta patienter har mag-tarmproblem såsom långsam tarmperistaltik och fördröjd magtömning. Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) kan förvärra malabsorption, viktminskning och upptaget av PD-läkemedel såsom levodopa. Det kan också bidra till inflammation kopplad till alfa-synuklein. Tidigare studier har gett motstridiga siffror på prevalensen, så detta är den första metaanalysen som sammanställer bevisen. Författarna menar att resultaten talar för att man bör ägna större uppmärksamhet åt tarmmikroorganismerna vid vården av PD.

Summary

Författarna sökte i PubMed, EMBASE och Cochrane Library (från starten till februari 2021) efter studier som kopplade samman SIBO och PD. Elva studier uppfyllde inklusionskriterierna: 7 tvärsnittsstudier och 4 kohortstudier, med 973 deltagare (692 PD-patienter och 281 kontrollpersoner). Tio bedömdes ha hög kvalitet och en låg kvalitet. De sammanställde prevalensen av SIBO hos PD-patienter, jämförde den med friska kontrollpersoner och genomförde subgruppsanalyser utifrån diagnostiska tester och region. Cirka hälften av PD-patienterna testade positivt för SIBO, och PD-patienter hade över fem gånger så stor sannolikhet att ha SIBO jämfört med kontrollpersonerna. Prevalensen varierade beroende på diagnostiskt test och region. Ingen klinisk prediktor för SIBO vid PD kunde identifieras. Författarna påpekar vissa begränsningar, däribland ett litet urval och stor heterogenitet på grund av olika tester och populationer.

Key findings

  • Den sammanlagda prevalensen av SIBO hos Parkinsonpatienter var 46 % (95 % KI 36–56), beräknad med en random effects-modell på grund av hög heterogenitet (I² = 83 %). Eggers test visade ingen publikationsbias (p = 0,0657).
  • Prevalensen var högre med laktulosandningstest (LBT), 51 % (95 % KI 37–65), än med glukosandningstest (GBT), 35 % (95 % KI 20–50). Den var högst, 55 % (95 % KI 38–72), i den enda studien som använde båda testerna.
  • Prevalensen var 52 % (95 % KI 40–64) i västländer jämfört med 33 % (95 % KI 22–43) i östländer.
  • I de 11 studierna varierade den enskilda prevalensen från 24 % (GBT) till 67 % (LBT).
  • I fyra fall-kontrollstudier (278 Parkinsonpatienter, 281 friska kontroller) var den sammanlagda oddskvoten för SIBO vid Parkinsons sjukdom 5,22 (95 % KI 3,33–8,19; p < 0,00001), utan heterogenitet (I² = 0).
  • Inga tydliga prediktorer för SIBO vid Parkinsons sjukdom hittades. Uppblåsthet (OR 1,67; p = 0,28), sjukdomsduration (p = 0,88), förstoppning (OR 0,38; p = 0,22) och diarré (OR 1,06; p = 0,86) var alla icke-signifikanta.
  • Författarna föreslår flera mekanismer: SIBO kan öka tarmpermeabiliteten och exponeringen för endotoxiner, främja uttryck av alfa-synuklein och neuroinflammation samt försämra upptaget av Parkinsonläkemedel.
  • SIBO kan också minska gallsyrornas funktion, vilket försämrar upptaget av fett och D-vitamin och kan bidra till viktnedgång och osteoporos vid Parkinsons sjukdom.
  • Författarna föreslår att fekal mikrobiotatransplantation och probiotika kan vara kompletterande behandlingar vid Parkinsons sjukdom, men detta testades inte i studien.
  • Begränsningar: urvalet var litet, och blandade diagnostiska metoder och populationer gav heterogenitet. Författarna anger också att Eggers test inte kunde göras för fall-kontrollanalysen eftersom för få studier ingick.
  • Mindre inkonsekvenser i PDF:en: sammanfattningen och texten anger en sammanlagd prevalens på 46 %, medan den sammanlagda random effects-siffran i Fig. 4 är 47 %, och flödesschemat (Fig. 1) har några saknade siffror. Kontrollera originalet innan du citerar exakta siffror.

Read the full paper
VIEW PDF
Citation

Li X, Feng X, Jiang Z, Jiang Z. Association of small intestinal bacterial overgrowth with Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. Gut Pathogens. 2021;13:25. doi:10.1186/s13099-021-00420-w

Related Research Papers
n